Стоева Т.В., Решетило Л.В.,
Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина
ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ
Исследование подтверждает важность изучения психосоциального статуса при атопическом дерматите для оптимизации лечебно-реабилитационных программ.

Stoieva T.V., Reshetilo О.V.,
Odessa National Medical University, Odessa, Ukraine
PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN
This study confirms the importance of psychosocial status studying in atopic dermatitis for optimization of treatment and rehabilitation programs.

Аллергическая патология в детской популяции является важной медико-социальной проблемой. Сегодня отмечается не только значительная распространенность аллергических заболеваний и ежегодное увеличение ее частоты, но и прогрессирование в виде атопического марша, характеризующегося трансформацией клинических проявлений аллергии в зависимости от возраста ребенка. Наиболее ранним проявлением аллергической реакции у детей является атопический дерматит. Следует отметить, что на клинические проявления аллергии в значительной степени оказывают влияние анатомо-функциональные особенности детского организма, тесно связанные с возрастными этапами становления иммунной, нейроэндокринной, психовегетативной систем. В развитии кожных проявлений АтД , сопровождающиеся эмоциональной лабильностью, повышенной раздражительностью, тревожным поверхностным сном, большое значение отводится психосоматическим расстройствам. В связи с этим при ведении пациентов с аллергопатологией важно учитывать не только иммунно-аллергические, но и психологические аспекты проблемы.
Заболевание, несомненно, оказывает влияние и на социальную сферу развития ребенка. Постоянная тревога родителей, связанная с риском прогрессирования и трансформации атопии в бронхиальную астму, необоснованное чувство вины за «отягощенную наследственность» влияют и на воспитательную тактику. При этом родители пытаются создать ребенку чрезмерно комфортные условия существования, ограничивают его контакты с окружающими и сверстниками, оберегают от факторов внешней среды. Вероятно такие ограничения в социальной сфере, могут оказывать на ребенка и его родителей более существенное влияние, чем сами проявления болезни.
Важно подчеркнуть, что клинические проявления АтД в значительной мере влияют на качество жизни не только маленьких пациентов, но и их родителей.
В связи с высокой значимостью психосоциальных факторов необходимой является оценка психоэмоциональной и социальной сферы не только маленьких пациентов, но и их родителей в комплексе лечебно-диагностических мероприятий.
Цель исследования: проанализировать влияние болезни на психосоциальные аспекты жизни в семьях, где ребенок страдает атопическим дерматитом на основании комплексной оценки качества жизни.
Материалы и методы. В обследовании приняли участие 42 семьи, в которых ребенок страдает атопическим дерматитом. В контрольную группу включены 15 семей, где воспитываются практически здоровые дети.
Для оценки качества жизни детей разного возраста и их родителей были использованы модифицированные опросники на основе CDLQI , FDLQI, IDQOL – шкал, предложенных M.S. Lewis-Jones, A.Y. Finlay.
Все использованные опросники предусматривают комплексное исследование различных аспектов качества жизни и включают такие составляющие, как психологическое, социальное и физическое благополучие. Модули опросников учитывают возраст ребенка для возможности участия в исследовании пациентов и их родителей. Опросник №1 – для детей от 3 до 7 лет. Опросник №2 – для детей от 7 до 12 лет. Опросник №2 – для родителей ребенка от 3 до 7 лет. Опросник №4 – для родителей ребенка от 7 до 12 лет.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакета Microsoft Excel. ( ).
Результаты и обсуждение. В ходе анализа результатов анкетирования пациентов было выявлено, что у детей с атопическим дерматитом в периоде ремиссии суммарный показатель качества жизни составил 13,5 балла, в то время, как в группе контроля этот показатель составил 4, р 0,05. При оценке степени влияния атопического дерматита на качество жизни детей были получены следующие результаты: заболевание «очень сильно» влияет на качество жизни – 4,4%, заболевание «значительно» влияет на качество жизни – 57,5%, заболевание «незначительно» влияет на качество жизни – 17,5%, заболевание «не влияет» на качество жизни – 12,2%.
При детальном исследовании различных сфер жизнедеятельности было определено, что 88,9% детей испытывали стеснение и огорчались из-за косметических проблем с кожей, 66,6% опрошенных испытывали неловкость в обращении с друзьями и сверстниками. Все пациенты отметили вынужденную необходимость в использования из-за стояния кожи только определенной одежды. Кожные проблемы приводили к нарушению качества сна у 28% пациентов Несмотря на то, что у половины проанкетированных детей (55,5%) не возникало трудностей с посещением школьных и дошкольных учебных заведений, все, без исключения, дети отметили, что состояние кожи не позволяет им заниматься спортом, посещать бассейн.